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EDITION JUIN JUILLET
2010

SOMMAIRE

EDITORIAL
Psychiatrie de secteur :
un projet de service d'un idéal

FMC
Actualité de la paranoïa

CINEMA
La représentation du psychiatre au cinéma

Entretien avec
Nathalie Glück et Michel Vincent
A propos de "Réalités multiples en psychiatrie et en psychanalyse"
de John S. Kafka

Evaluation des medicaments
Une bonne cohorte vaut mieux qu'un mauvais essai randomisé

clinique
A propos de l'association anxio-bipolaire
Etude d'une observation

FICHES DE LECTURE

Réalités multiples en psychiatrie et en psychanalyse
de John S. Kafka
Nathalie Glück et Michel Vincent
Doin

Nathalie Glück : Réalités multiples est bien plus qu’un nouvel ouvrage de psychiatrie ou de psychopathologie. C’est d’abord le témoignage inestimable de toute une vie riche d’expériences professionnelles diverses que l’auteur met en perspective et qui lui permettent d’ouvrir des champs de réflexion extrêmement originaux. C’est aussi le récit de prises en charge psychothérapeutiques de patients particulièrement difficiles, à partir desquelles l’auteur déploie les facettes de son concept de Réalités Multiples dans différentes pathologies psychiatriques qu’il éclaire ainsi d’un jour nouveau.
John S. Kafka est psychiatre, professeur émérite à la faculté de médecine de l’Université Georges Washington. Il est aussi psychanalyste, membre titulaire et formateur de l’Institut de la société psychanalytique de Washington dont il a été le président (1983-1985). En tant que chercheur il a travaillé au sein du NIMH. Enfin, depuis 1983 jusqu’à ce jour, il a assumé des responsabilités au sein de l’Association internationale de Psychanalyse (API). Né en Autriche, il y commence sa scolarité. L’accès au pouvoir en Allemagne du parti national socialiste, en 1933, conduit sa famille à émigrer, d’abord en France. Il est alors âgé de douze ans. Après six ans d’études secondaires dans divers lycées français, il commence à étudier la philologie à l’université de Bordeaux.
L’évolution de la Deuxième Guerre mondiale entraîne sa famille aux Etats-Unis. Agé alors de 20 ans, il reprend ses études à l’université Roosevelt de Chicago. Puis, il travaille en qualité d’interne au Michael Reese Hospital de Chicago, puis comme résident dans le département de psychiatrie de l’Université de Yale et enfin comme psychiatre à Chestnut Lodge, clinique où exercèrent d’autres pionniers de l’exploration psychodynamique et du traitement des psychoses chroniques, comme Harold Searles ou Frieda Fromm-Reichmann. Il s’est, ensuite, installé à Washington où il exerce toujours. Il reste très actif et vient régulièrement en Europe, à Paris notamment où il a fêté avec nous la parution de cette traduction.

EDITORIAL
Psychiatrie de secteur : un projet au service d'un idéal
J.-B. Naudet

Qu’il nous soit permis de préciser d’emblée en quelques 35 ans d’exercice en tant que médecin des hôpitaux psychiatriques puis de psychiatre des hôpitaux, chef de service et de secteur voire psychiatre en maison centrale dans le cadre de la pénitentiaire, jamais au grand jamais notre liberté de pratique et de penser n’a été soumise à une quelconque pression et que les autorités de tutelle ont toujours su respecter les choix personnels des médecins qui s’inscrivaient dans une intentionnalité soignante conformément à l’éthique médicale qui se résume dans la phrase célèbre du Doyen Portes : «une conscience devant une confiance».

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Un travail de culture
Contribution à une métapsychologie de la technique analytique, 2
Jean-Marc Dupeu
Préface de Bernard Golse
PUF, 33 euros

Second volume d’un ensemble de travaux consacrés à la métapsychologie de la technique analytique, cet ouvrage s’organise autour de quatre préoccupations: le souci d’élargir l’application de la théorie du dépliage du dispositif analysant à d’autres dispositifs que celui du psychodrame analytique (auquel était consacré le premier volume); l’importance de la prise en compte du point de vue économique - souvent injustement discrédité - pour l’élaboration d’une théorie de la technique; le statut de l’interprétation psychanalytique, revisité à la lumière des problèmes soulevés par sa pratique au cours des psychanalyses ou des psychothérapies d’enfants; enfin, l’accent mis sur la relance du processus de subjectivation comme visée ultime du processus psychanalytique lui-même. Cette dernière préoccupation justifie le titre de ce recueil.
Un travail de culture : telle est en effet l’expression suggestive par laquelle Freud qualifie, dans une conférence célèbre, l’accession à la subjectivité, à laquelle la «thérapeutique analytique» contribue, se faisant par là l’alliée - quoique par des procédés spécifiques - du processus éducatif lui-même. Dans cette perspective, les contributions réunies ici abordent quelques-uns des problèmes techniques cruciaux soulevés par la coexistence, au cours de l’enfance ou de l’adolescence, du processus analytique et du processus éducatif.

La naissance du neurone
La constitution d’un objet scientifique au XXe siècle
Jean-Gaël Barbara
Librairie Philosophique J. Vrin, 25 euros

La constitution du neurone comme objet scientifique illustre les profondes mutations épistémologiques, technologi-ques et disciplinaires, qui ont bouleversé l’image de la science au cours du XXe siècle. Cet ouvrage en propose un modèle fondé sur la dynamique des disciplines à l’œuvre dans l’étude d’objets distincts et pourtant homogènes, peu à peu reconnus comme uniques. Par des processus de convergence entre sous-disciplines des neurosciences, le neurone devient objet unique et central de toute approche scientifique. II apparaît alors comme un enjeu essentiel et la pierre angulaire des interactions disciplinaires au centre de l’explication scientifique. Cependant, de même qu’il contient l’objet central des disciplines antérieures (l’axone en tant que fibre nerveuse), il est lui-même contenu dans l’objet scientifique moderne actuel - le réseau de neurones - qui ne se construit pas en opposition avec ceux qui préexistent, mais les reformule de manière plus générale en produisant de nouvelles possibilités de connaître.

Conceptions naïves et changement conceptuel
Dossier coordonné par Olga Megalakaki et Florence Labrell Psychologie Française 2009 n°1 Elsevier Masson, 28 euros

Les élèves, lorsqu’ils entrent en classe, ont déjà un certain nombre d’idées, de compétences, d’expériences et de croyances sur le monde des objets vivants et manufacturés qui les entoure et sur les phénomènes qui les touchent. Ces idées influencent la façon dont les enfants perçoivent le monde, comment ils l’interprètent et comment ils acquièrent des connaissances nouvelles. Ces idées initiales, qu’elles soient fausses ou élaborées, sont revendiquées comme étant stables, robustes et résistantes à l’instruction, étant donné qu’elles sont validées par plusieurs années d’expérience quotidienne. La psychologie cognitive insiste sur la place prépondérante des idées antérieures, acquises par l’expérience quotidienne, pour les apprentissages ultérieurs. Parce que les nouvelles connaissances sont construites à partir des connaissances existantes, de nombreux chercheurs insistent sur la nécessité de prendre en compte ces idées incomplètes (appelées «conceptions naïves» ou «conceptions alternatives» ou «préconceptions»). L‘apprenant va, dans un premier temps, interpréter les nouvelles informations en fonction de ce qu’il connaît déjà. Si les conceptions initiales vont dans le même sens que les informations nouvelles, l’acquisition sera facilitée. En revanche, si les conceptions initiales sont contradictoires avec les nouvelles informations, la nouvelle acquisition se sera heurtée à ce préalable. De nombreux travaux déplorent le manque d’articulation des programmes pédagogiques avec le niveau de conceptualisation de l’enfant, ce qui empêche l’évolution des conceptions initiales . Il paraît donc important de connaître les conceptions initiales des enfants, leur origine, leur nature, leur organisation et leur développement, dans la mesure où elles influencent les apprentissages scolaires. Une fois que les conceptions initiales sont mises en évidence, l’enseignant peut choisir des stratégies d’enseignement adéquates pour faire évoluer les conceptions des élèves.